腰间盘突出症您最关心的问题

　　腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病之一，又因为很多人对于腰椎间盘突出不是特别的了解，常常患病不自知或过度焦虑。

　　今天，我们来聊一聊腰椎间盘突出患者最常见的问题，希望能让您对腰突有一个全面的了解。

什么是腰椎间盘突出症？

　　腰椎间盘突出症是较为常见的一种脊柱退行性疾病，是导致腰腿痛最常见的病因之一，主要是因腰椎间盘的变性，纤维环部分破裂或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。

症状主要有：

　　腰痛（也可以不伴腰痛）伴有一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等，下肢肌力的下降。严重者可有马尾综合征表现为：大小便功能异常，会阴区感觉异常。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1椎间盘发病率最高，约占90%-96%。

“腰椎间盘突出症”与“腰椎间盘突出”一样吗?

　　不一样。腰椎间盘突出仅仅只是一个病理现象，当纤维环破裂时，髓核掉出来，就称为“椎间盘突出”，无腰痛等临床症状；当突出的椎间盘压迫到神经根，并出现腰部疼痛或下肢疼痛等临床表现时，才能称为“腰椎间盘突出症”。

　　因此，核磁或者CT检查提示腰椎间盘突出，并不能称为腰椎间盘突出症，仅仅有症状时才叫腰椎间盘突出症，这才是一种疾病，一字之差，处理方法迥异。

腰椎间盘突出症有什么症状?

　　腰痛，活动时尤其以弯腰负重时，疼痛加重，卧床休息后常减轻；下肢放射性疼痛，一般为从下腰部向臀部、大腿后外侧、小腿后外侧直到足部的放射痛，又称坐骨神经痛，在喷嚏和咳嗽、用力大小便时疼痛会加剧。一般多累及一侧下肢，仅极少数突出者表现为双下肢症状。早期可为痛觉过敏，严重者出现感觉迟钝或麻木；马尾神经受压，主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。但这是最严重的一种情况，一旦出现，需急诊手术。

　　下肢肌力下降：如足下垂，提踵无力等，一旦出现肌肉力量下降，需尽早手术。

什么样的人容易得腰椎间盘突出症？

　　职业：重体力劳动者、久坐工作者（如白领、司机、学生等），运动员（外伤）；

　　年龄：本病一般发生在20-40岁的青壮年，男性比女性要多些；

　　体型：一般过于肥胖的或过于瘦弱的人易患此病；

　　工作环境：寒冷潮湿的工作、生活环境易患此病；

　　遗传：多基因遗传，直系亲属中有椎间盘突出患者，本人患此病几率大，不是父辈发病，子辈也一定发病，只是子辈发病的可能性高一些；

　　发育：有发育异常的患者，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、峡部裂等，都易诱发该病；

　　身体素质：经常适度锻炼者腰椎间盘突出症患者少。

我的腰不痛，为什么是腰椎间盘突出症？

　　腰椎间盘突出症患者，大部分都有长短不同的腰痛病史，且腰痛是主要症状之一。尽管如此，并非百分之百的腰突症患者都有腰痛症状，其原因可能有以下几方面：(1)退变引起的腰椎间盘突出症：这种类型的腰突症，一般发病迟缓，病程较长，椎间盘突出逐渐形成，对腰椎周围的组织刺激很小，故可能无腰痛或腰痛不明显。突出椎间盘逐渐与神经根发生粘连，此时主要腿痛为主；(2)高位腰椎间盘突出症：高位置的腰椎间盘突出症（腰3、4以上），腰痛的比例不是很大。(3)腰椎间盘突出症恢复期：绝大多数腰椎间盘突出症患者经休息和治疗后，使腰椎间盘突出症的症状基本消除，此时可完全无腰痛症状。

腰痛就是腰椎间盘突出症吗？

　　不一定。腰痛的原因多种多样，仅有35%的腰痛患者是腰椎间盘突出引起的，大多数腰痛是其他因素引起，常见有肌肉筋膜炎和棘上、棘间韧带损伤，腰椎结核和肿瘤，强制性脊柱炎、髋关节疾病等，因此有腰痛不一定就是“腰椎间盘突出症”。  

（骨外科一病区  贺继伟）