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腰间盘突出症您最关心的问题

腰间盘突出症您最关心的问题

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  腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病之一,又因为很多人对于腰椎间盘突出不是特别的了解,常常患病不自知或过度焦虑。

  今天,我们来聊一聊腰椎间盘突出患者最常见的问题,希望能让您对腰突有一个全面的了解。

 

什么是腰椎间盘突出症?

  腰椎间盘突出症是较为常见的一种脊柱退行性疾病,是导致腰腿痛最常见的病因之一,主要是因腰椎间盘的变性,纤维环部分破裂或全部破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。

 

症状主要有:

  腰痛(也可以不伴腰痛)伴有一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等,下肢肌力的下降。严重者可有马尾综合征表现为:大小便功能异常,会阴区感觉异常。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1椎间盘发病率最高,约占90%-96%。

 

“腰椎间盘突出症”与“腰椎间盘突出”一样吗?

  不一样。腰椎间盘突出仅仅只是一个病理现象,当纤维环破裂时,髓核掉出来,就称为“椎间盘突出”,无腰痛等临床症状;当突出的椎间盘压迫到神经根,并出现腰部疼痛或下肢疼痛等临床表现时,才能称为“腰椎间盘突出症”。

  因此,核磁或者CT检查提示腰椎间盘突出,并不能称为腰椎间盘突出症,仅仅有症状时才叫腰椎间盘突出症,这才是一种疾病,一字之差,处理方法迥异。

 

腰椎间盘突出症有什么症状?

  腰痛,活动时尤其以弯腰负重时,疼痛加重,卧床休息后常减轻;下肢放射性疼痛,一般为从下腰部向臀部、大腿后外侧、小腿后外侧直到足部的放射痛,又称坐骨神经痛,在喷嚏和咳嗽、用力大小便时疼痛会加剧。一般多累及一侧下肢,仅极少数突出者表现为双下肢症状。早期可为痛觉过敏,严重者出现感觉迟钝或麻木;马尾神经受压,主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见。但这是最严重的一种情况,一旦出现,需急诊手术。

  下肢肌力下降:如足下垂,提踵无力等,一旦出现肌肉力量下降,需尽早手术。

 

什么样的人容易得腰椎间盘突出症?

  职业:重体力劳动者、久坐工作者(如白领、司机、学生等),运动员(外伤);

  年龄:本病一般发生在20-40岁的青壮年,男性比女性要多些;

  体型:一般过于肥胖的或过于瘦弱的人易患此病;

  工作环境:寒冷潮湿的工作、生活环境易患此病;

  遗传:多基因遗传,直系亲属中有椎间盘突出患者,本人患此病几率大,不是父辈发病,子辈也一定发病,只是子辈发病的可能性高一些;

  发育:有发育异常的患者,如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、峡部裂等,都易诱发该病;

  身体素质:经常适度锻炼者腰椎间盘突出症患者少。

 

我的腰不痛,为什么是腰椎间盘突出症?

  腰椎间盘突出症患者,大部分都有长短不同的腰痛病史,且腰痛是主要症状之一。尽管如此,并非百分之百的腰突症患者都有腰痛症状,其原因可能有以下几方面:(1)退变引起的腰椎间盘突出症:这种类型的腰突症,一般发病迟缓,病程较长,椎间盘突出逐渐形成,对腰椎周围的组织刺激很小,故可能无腰痛或腰痛不明显。突出椎间盘逐渐与神经根发生粘连,此时主要腿痛为主;(2)高位腰椎间盘突出症:高位置的腰椎间盘突出症(腰3、4以上),腰痛的比例不是很大。(3)腰椎间盘突出症恢复期:绝大多数腰椎间盘突出症患者经休息和治疗后,使腰椎间盘突出症的症状基本消除,此时可完全无腰痛症状。

 

腰痛就是腰椎间盘突出症吗?

  不一定。腰痛的原因多种多样,仅有35%的腰痛患者是腰椎间盘突出引起的,大多数腰痛是其他因素引起,常见有肌肉筋膜炎和棘上、棘间韧带损伤,腰椎结核和肿瘤,强制性脊柱炎、髋关节疾病等,因此有腰痛不一定就是“腰椎间盘突出症”。  

 

(骨外科一病区  贺继伟)

 

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