脑卒中的预防常识

　　脑卒中，俗称“中风”，是临床常见的一组急性脑血管病的总称，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中包括脑梗死、脑栓塞等；出血性脑卒中包括脑出血及蛛网膜下腔出血等。脑卒中被称为“人类健康的头号杀手”，具有发病率高、死亡率高、复发率高和致残率高的特点。患者往往存在偏瘫、失语、吞咽困难等症状，还有一部分患者会出现抑郁、焦虑、痴呆等情况，导致不同程度地丧失劳动能力，甚至生活不能自理。

如何做好脑卒中的预防

　　脑卒中可防可控！我们积极提倡早防，早诊，早治！脑卒中的预防分为一级预防和二级预防。一级预防是指在疾病发生前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种致病的危险因素，从而达到避免或推迟脑卒中发生的目的。包括以下几点：有效控制高血压；积极防治糖尿病；戒烟、限酒；保持情绪平稳；老年人应防止便秘；每天饮水要充足；适度增加体力活动；饮食要清淡；注意气候变化；定期进行健康体检。脑卒中二级预防的对象主要针对脑卒中患者，目的是减少并发症，防止脑卒中事件再发生。其原则应为在急性期病情得到控制后，针对存在的各种危险因素，按照不同的严重程度，坚持进行干预。

　　1. 对高血压患者，要给予长期抗高血压治疗，定期复查巩固疗效。避免不规则用药和血压高低波动。

　　2. 糖尿病患者的干预方案：监督和指导患者规律检测空腹和餐后血糖，3 个月检测糖化血红蛋白1次，及时了解病情变化。给予治疗指导，包括药物治疗、饮食治疗、运动治疗和心理指导，加强自我保健及监测意识。

　　3. 有效控制血脂水平，建议低脂饮食，定期检测血脂水平。对于高危患者，要进行强化降脂。对于血液中低密度脂蛋白水平高的患者，也应积极干预。

　　4. 颈动脉斑块致狭窄是脑卒中的危险因素之一，一旦狭窄程度超过70%，患者每年脑卒中的发生率会达到13%，因此要积极应用阿司匹林等抗血小板药物以及他汀类药物降脂及稳定斑块。对于有症状者，要考虑行颈动脉内膜剥脱术（CEA）或颈动脉支架植入术（CAS）。

　　5. 心房颤动是常见于冠心病患者的一种心律失常类型，其主要危害之一是容易导致脑卒中。但是很多患者往往忽视了房颤的危害，平时没有进行有效的抗凝治疗，致使心脏内部产生血栓，因为血栓脱落进入脑血管，最终导致脑栓塞。因此，房颤患者要坚持服用抗凝药。

　　6. 对于化验提示高同型半胱氨酸血症的患者，应嘱其调整饮食结构，多食绿色蔬菜，必要时给予口服药物，如叶酸、维生素B12等，降低血同型半胱氨酸的水平，并定期监测达标。除上述各项预防措施外，我们需要牢记健康的“五大基石”：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡，良好睡眠。行为决定健康，健康的生活方式是远离疾病的强大盾牌。

（神经内科一病区  王宝忠）