兴城市人民医院胸痛中心成功抢救一例急性心梗并发室颤患者

　　2月10日，我院胸痛中心以规范的诊疗流程、快速的应急能力、过硬的急救技能，成功抢救一名心肌梗死患者。此次成功抢救，标志着我院胸痛中心建设再上新台阶。
　　患者杜先生，57岁，症状为心前区疼痛一小时。
　　当日19:12，我院急救120接到患者杜先生在家中打来的求救电话，120急救人员立即出车接诊。19:46到达患者家中，随车急救人员立即为患者进行心电图检查，并及时将资料远程传输到我院胸痛中心微信群中由专家会诊。我院胸痛中心主任李世勋根据患者心电图显示结果，确诊为心肌梗死，指导120急救人员立即给予“心梗一包药”治疗 ，建立静脉通路、吸氧、心电监护，同时询问病史，是否有溶栓禁忌症，并指出尽早进行溶栓是确保患者生命安全的最佳治疗方案。
　　当天晚上兴城出现罕见大雾，能见度很低，120的接诊人员克服困难，20:29将患者安全护送到我院胸痛中心诊室，急诊主任马宝强与值班医生梁海明已提前做好接诊准备，医护人员为患者再次建立静脉通路，进行心电监护，监测患者的生命体征，同时向患者家属交代静脉溶栓相关事项。
　　患者是重度ST段抬高型心肌梗死，考虑右冠状动脉主干或回旋支阻塞，患者随时存在发生室颤、心脏骤停的生命危险。因患者发病未超过3小时，越早溶栓治疗效果越好，死亡率越低。积极溶栓治疗后2—24小时内进行冠脉造影检查决定是否行PCI治疗，能够最大限度的保证患者的生命安全和以后的生存质量，经过沟通，家属同意溶栓治疗。

　　20:40，患者突然出现抽搐，丧失意识，出现室颤，医护人员立即为患者进行心肺复苏，并使用除颤仪为患者进行除颤，经过抢救后，患者2分钟后神志转清，心电图示房颤，短阵室速，立即请示李世勋主任，李主任指导继续为患者进行溶栓治疗，溶栓完毕后将患者安全转运至循环一科ICU继续治疗。
　　患者从进入急诊科门口到开始溶栓治疗时间为15分钟，最大限度提高了血管再通的时间。1小时后，患者症状明显好转，经心电图检查，ST段回落50%以上，考虑溶栓治疗后血管再通。

溶栓前

溶栓后

　　2月11上午由李世勋主任、荀立东医生等人给患者做冠脉造影检查，造影显示血管再通，血流TIMI3级，不需要急诊支架治疗。该患者目前恢复良好，即将痊愈出院。

　　“时间就是心肌，时间就是生命”，急诊溶栓治疗能够最大限度的缩短急性心梗患者的缺血再灌注时间，挽救患者濒临坏死的心肌，减少其并发症以及死亡率，提高患者的生存质量。

撰稿人：胸痛中心 梁海明